Dmitry Kobak (kobak) wrote,
Dmitry Kobak
kobak

Categories:

YLL

В дискуссии об IFR в предыдущей записи mi_b написал: "[Н]еочевидно, что надо сравнивать смерти[,] а не годы потерянных жизней. Эти годы в разы выше для средней жизни, потерянной от гриппа". Эта запись -- попытка разобраться.

Речь идет о YLL, years of life lost, т.е. сколько лет жизни в среднем теряет каждый умерший от ковид19. Эту величину оценить очень трудно, по очевидной причине: нет подробных медицинских данных о каждом умершем. Тем не менее, люди пытаются. Например, тут:
https://www.pnas.org/content/117/36/22035
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.08.20050559v2.full-text
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.18.20214783v2.full-text
просто берут кол-во умерших от ковида в США по возрастным группам и полу, для каждой подгруппы находят ожидаемую продолжительность оставшей жизни, дальше усредняют, и готово. В этих трех работах получается 12 лет, 11 лет, 13 лет.

Такой подсчет -- это грубая верхняя оценка, т.к. в реальности умирают чаще те, у кого были разные хронические болезни, т.е. они и без ковида в среднем бы прожили меньше, чем в среднем по всему населению. Эта статья делает попытку это учесть:
https://wellcomeopenresearch.org/articles/5-75/v1
-- авторы сначала считают среднюю YLL без учета болезней по итальянским данным (получается 14 лет), а потом учитывают разные long-term conditions среди ковидных смертей, опять же по итальянским данным, и получают 13 лет, т.е. где-то на 10% меньше.

mi_b на это говорит, что это не учитывает самого главного: чуть ли не половина (!) ковидных смертей случаются в домах престарелых (США: см., Германия: см.), а средний срок дожития в доме престарелых составляет всего 1--2 года (!!) (1 год в США: см., 2 года в Германии: см.).

Т.е. если очень грубо ввести на это поправку, то 12 лет в США (среднее из трех оценок, приведенных выше) надо бы сначала уменьшить на 10%, получив где-то 11 лет, а потом посчитать среднее арифметическое с 1 годом дожития в nursing homes, получив в итоге 6 лет. Это уже существенно меньше. Процитированные выше работы этот фактор просто игнорируют.

С другой стороны -- если правда половина смертей в nursing homes, где масса народу и так за несколько месяцев умирает, то это должно было бы привести к видимой отрицательный избыточной смертности после окончания вспышки эпидемии, например, в Нью-Йорке. Но этого вообще не видно: красная линяя (2020) после вспышки просто идеально возращается к серым линиями предыдущих годов.


Наконец, можно сравнить этот показатель с гриппом. Вот статья, найденная mi_b, которая расчитывает YLL для гриппа по голландским данным для обычного сезонного гриппа (сезоны 1999--2008):
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0031197
Long-term conditions тут тоже не учитываются, но делается попытка посчитать реальное (а не "официальное") кол-во смертей от гриппа. Получается YLL=9 лет в среднем за все сезоны, что близко к ковиду. Но для сезона 2009, т.е. пандемии свиного гриппа, получается аж 30 лет! Свиной грипп был необычный: смертность от него была в среднем ниже, чем у обычного сезонного гриппа (IFR порядка 0.01%: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3809029/, т.е. в несколько раз ниже обычного гриппа), но чаще, чем обычно, умирали маленькие дети, отсюда сильно выше средний YLL. То есть IFR ковида где-то раз в 150 выше, чем у свиного гриппа 2009 года, но YLL может быть раз в 5 ниже.

Мой вывод: ничего по существу это не меняет, ковид очевидно все равно на полтора порядка опаснее гриппа, хоть свиного, хоть обычного.
Subscribe

  • шотландия

    Разобрал наконец шотландские фотографии (мы там были еще в апреле, на пасхальные выходные). В Шотландии оказалось замечательно. Много гор, озёр,…

  • Hautes-Alpes 2010

    После прошлогоднего похода на Кутсу мы всерьез собирались пойти в Саяны на Хангарул (не в Саяны, а на Хамар-Дабан, поправят знающие люди), но увы…

  • Берлин

    Выходные в Берлине (милонги, музеи и зоопарк). Не люблю я Берлин. Давно там не был, но вот сейчас три дня погулял и могу совершенно определенно…

  • Da fragt der Schweizer den Norddeutscher: «Sind’s z’Züri gsi?»

    Вкратце о Цюрихе: романское чудище с двумя туловищами, liebe Scheisse, лучший в городе кебаб, анекдот про немца, швейцарца и шваба, винтажные роботы…

  • НГ в провансе

    Впервые встретил Новый год не в Питере и впервые после школы — не с гимназическими друзьями. А в Авиньоне. Авиньон Авиньон был выбран как…

  • чикаго+нью-йорк

    И еще картинки. Чикаго в октябре: что удалось посмотреть в перерывах между секциями SfN2009. Тирранозавр Сью, Юдифь, джаз, блюз, лестница из…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 34 comments

  • шотландия

    Разобрал наконец шотландские фотографии (мы там были еще в апреле, на пасхальные выходные). В Шотландии оказалось замечательно. Много гор, озёр,…

  • Hautes-Alpes 2010

    После прошлогоднего похода на Кутсу мы всерьез собирались пойти в Саяны на Хангарул (не в Саяны, а на Хамар-Дабан, поправят знающие люди), но увы…

  • Берлин

    Выходные в Берлине (милонги, музеи и зоопарк). Не люблю я Берлин. Давно там не был, но вот сейчас три дня погулял и могу совершенно определенно…

  • Da fragt der Schweizer den Norddeutscher: «Sind’s z’Züri gsi?»

    Вкратце о Цюрихе: романское чудище с двумя туловищами, liebe Scheisse, лучший в городе кебаб, анекдот про немца, швейцарца и шваба, винтажные роботы…

  • НГ в провансе

    Впервые встретил Новый год не в Питере и впервые после школы — не с гимназическими друзьями. А в Авиньоне. Авиньон Авиньон был выбран как…

  • чикаго+нью-йорк

    И еще картинки. Чикаго в октябре: что удалось посмотреть в перерывах между секциями SfN2009. Тирранозавр Сью, Юдифь, джаз, блюз, лестница из…